Sesiniz, Kimliğinizdir
Ses, iletişimimizin ve kimliğimizin ayrılmaz bir parçasıdır. Ses kısıklığı, ses yorgunluğu veya ses kaybı yaşam kalitesini ciddi ölçüde etkiler. 30 yılı aşkın deneyimimle, ses hastalıklarının tanı ve tedavisinde multidisipliner bir yaklaşım sunuyorum.
Laringoskopi ve stroboskopi ile detaylı ses teli muayenesi yaparak nodül, polip, kist, paralizi ve kanser gibi patolojileri tespit ediyorum. Ses terapisi, medikal tedavi ve cerrahi seçeneklerle kişiye özel tedavi planı hazırlıyorum.
Gırtlak kanseri erken evrede ses kısıklığıyla kendini gösterebilir. 3 haftadan uzun süren ses değişikliklerinde mutlaka muayene olunmalıdır.
Ses teli nodülleri, ses tellerinin yanlış veya aşırı kullanımına bağlı olarak gelişen selim lezyonlardır. Öğretmenler, şarkıcılar ve çok konuşan kişilerde sık görülür. İlk tedavi ses terapisidir.
Tedavi yaklaşımı: Ses hijyeni eğitimi, ses terapisi (6-12 hafta), gerekirse mikrolaringoskopik cerrahi. Nodüllerin %80'i ses terapisiyle düzelir.
Ses teli polipleri ve kistleri genellikle cerrahi tedavi gerektirir. Akut ses travması, kronik irritasyon veya reflü bu lezyonlara yol açabilir. Mikrolaringoskopi ile hassas eksizyon yapılır.
Cerrahi teknik: Genel anestezi altında mikrolaringoskopi, CO2 lazer veya soğuk bıçak eksizyonu, ses teli mukozasının korunması. Ameliyat sonrası ses istirahati ve ses terapisi önerilir.
Rekürren laringeal sinir hasarı sonucu ses teli hareketsiz kalabilir. Tiroid ameliyatı, akciğer/kalp cerrahisi, tümörler veya viral enfeksiyonlar başlıca nedenlerdir. Ses zayıf ve nefesli olur.
Tedavi seçenekleri: Ses terapisi, enjeksiyon laringoplasti (ofis prosedürü), tiroplasti (medialization), arytenoid addüksiyonu. Tiroid cerrahisi sonrası oluşan vakalarda deneyimli yaklaşım kritiktir.
Ses teli atrofisi veya paralizisinde, ses teline dolgu maddesi enjeksiyonu yapılarak hacim kazandırılır. Bu işlem ofiste lokal anestezi altında veya ameliyathane ortamında yapılabilir.
Dolgu seçenekleri: Hyaluronik asit (geçici, 6-12 ay), kalsiyum hidroksiapatit (uzun süreli, 1-2 yıl), yağ enjeksiyonu. Anında ses iyileşmesi sağlar.
Kalıcı tek taraflı ses teli paralizisinde, tiroid kıkırdağa yapılan kesi ile implant yerleştirilerek ses teli orta hatta yaklaştırılır. Kalıcı ses iyileşmesi sağlar.
Ameliyat detayları: Lokal veya genel anestezi, boyunda küçük kesi, silikon veya Gore-Tex implant. İntraoperatif ses değerlendirmesi ile optimal pozisyon belirlenir.
Reinke ödemi, ses tellerinin Reinke boşluğunda sıvı birikmesiyle oluşur. En önemli nedeni sigaradır. Ses kalınlaşır ve kadınlarda erkeksi ses tonuna neden olur.
Tedavi: Sigara bırakma zorunlu, reflü tedavisi, mikrolaringoskopik cerrahi (ödemin boşaltılması). Bilateral vakalarda aşamalı cerrahi yapışıklık riskini azaltır.
HPV virüsünün neden olduğu, gırtlakta siğil benzeri lezyonlardır. Çocuklarda ve yetişkinlerde görülebilir. Nüks eğilimi yüksektir, tekrarlayan cerrahiler gerekebilir.
Tedavi stratejisi: Mikrolaringoskopik eksizyon, CO2 lazer veya mikrodebrider, adjuvan tedaviler (cidofovir, bevacizumab). Hava yolu açıklığının korunması önceliklidir.
Ses Hastalıkları Konusunda Bilimsel Yayınlar
Prof. Dr. Mustafa Gerek'in laringoloji alanındaki akademik çalışmaları